Cukrzyca w ciąży c.d

 

W rekomendacjach PTD i Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego (PTG) w celu utrzymania normoglikemii zalecane są węglowodany złożone , o niskim IG z dużą zawartością błonnika         ( 25-40 g/24/h) , a zwłaszcza jego frakcji rozpuszczalnych , które spowalniają wchłanianie glukozy z przewodu pokarmowego. Z produktów spożywczych poleca się : pieczywo żytnie razowe, pełnoziarniste, ryż dziki , brązowy lub paraboliczny , kaszę gryczaną niepaloną ,pęczak, bulgur , nasiona roślin strączkowych , płatki zbożowe pełnoziarniste nieprzetworzone (owsiane zwykłe ) itp. Należy ograniczyć w diecie węglowodany proste oraz o wysokim IG, czyli napoje słodzone (kawa ,słodka herbata, soki , kompoty ,wody smakowe ),słodycze , ciasta , cukierki, czekolady, wyroby mączne z mąki przennej i kasz drobnoziarnistych (kluski , knedle, pyzy) przetworzone płatki zbożowe (typu błyskawiczne ) itp. Produkty te przyczyniają się do wahań stężenia glukozy we krwi.

W cukrzycy ciążowej zaleca się zwiększoną podaż białka w diecie , które powinno stanowić      30 % jej wartości energetycznej . Rekomendowana jest podaż ok. 1,3 g białka /kg m.c. z uwzględnieniem jego większego zużycia w kolejnych trymestrach ciąży .Ograniczona podaż białka do ilości 0,7-1 g/kg m.c. zalecana jest w przypadku współwystępowania ciąży z niewydolnością nerek u kobiety z cukrzycą . Zaleca się pełnowartościowe białka ,pochodzące głównie z chudych gatunków mięs i ryb, jaj, produktów mlecznych , nasion strączkowych oraz zbóż. Duża ilość czerwonego mięsa nie jest polecana , ze względu na zagrożenie hiperhomocysteinemią i wzrostem ryzyka choroby niedokrwiennej serca.

Tłuszcz w diecie ciężarnej kobiety z cukrzycą powinien stanowić 20-30 % wartości energetycznej diety z przewagą kwasów tłuszczowych jedno-i wielonienasyconych .Powinno się unikać dużej ilości tłuszczów nasyconych i zawierających kwasy typu trans. Do grupy polecanych produktów zalicza się : oliwę z oliwek , oleje rzepakowy niskoerukowy, lniany, sojowy, orzechy, nasiona , siemię lniane , awokado, a w szczególności ryby.

Polecane metody obróbki termicznej w cukrzycy ciążowej to gotowanie na parze lub w wodzie oraz pieczenie w rękawie foliowym lub pergaminie .Do przygotowania zup i sosów poleca się wykorzystanie mleka, jogurtów , kefirów zamiast mieszaniny wody z mąką, Warzywa polecane są głównie w postaci surowej . Owoce należy spożywać w postaci surowej , w małych porcjach i nie do końca dojrzałe z wykluczeniem bananów i winogron , ze względu na ich efekt glikemiczny.

Edukacja pacjentki leczonej insuliną w okresie ciąży obejmuje oprócz zaleceń żywieniowych     i opracowania planu diety także instruktaż szacowania ilości spożywanych węglowodanów na podstawie ważenia produktów i korzystania z opracowanych tabel wymienników węglowodanowych i białkowo -tłuszczowych oraz danych na opakowaniu produktu spożywczego .